【ニューヨークの医療】Urgent Careって何?Urgent CareとERの使い分け
Urgent Careって知っていますか。今日、診療してもらいたい。でも救急病院にいくほどでもないという急患を予約なしでみてくれる診療所です。アージェントケアーと読みます。
今日はUrgent CareとERの使い分けについてです。(病院ネタが続いています。前回は救急車の使用料について書きました。)
NYの一般のクリニックは予約制で、基本急患は診てくれません。
私が読んだ英文の記事によると、理由は医療従事者の過剰労働を防ぐためだそうです。急患をうけたり、時間外の診療を受けるとドクターの過剰労働になるので、予約患者のみ診療、定時に閉院スタイルなのだそうです。
NYは保険の種類によって診療扱いがぜんぜんちがいます。私の保険は直接、専門の診療科を受診できません。まずは、内科の主治医のところに行って、各科への紹介状をもらいます。怪我で外科に行きたくても、まず内科で紹介状書いてもらいます。これが本当に手間がかかります。
先日、突然左目が赤く腫れて痛くなりました。目が開けられない、、、、、。これはやばいかも、、。
眼科に行くには、主治医の紹介状が必要ですが、その日は週末、主治医はやっていません。どうしよう。ER(救急病院)?救急病院に行くほどでもないような、、。
そこで、Urgent Careに行くことしました。アージェントケアー、予約なし(walk in)
でOKの急患専門クリニックです。命にかかわるほどではないが、主治医から紹介状の手配をするのでは遅すぎる、という患者を診てくれます。土日も開いているので便利です。
「昨夜から左目がいたいんです。赤く腫れてます。」とPAさんに話します。PAは医療アシスタントのことです。ドクターとナースの中間の職業です。日本にはない職業で、ドクターとほぼ同等の診療して投薬できます。診療してくれたPAさんが言いました。「今、紹介状書くから、いますぐ救急病院(ER)に行ってください。」あー、ヤバいヤツ!?「普通の救急病院は目の診断はできないので、マンハッタンの目の専門の救急病院に行ってください、、。日曜ですが病院入口で今書く紹介状見せれば、入れてくれます。とにかく今すぐに!」うん、激痛すぎるもんね、、。
Urgent Careからウーバー呼んで、そのままマンハッタンの目の救急病院へ。すぐ眼科医に診療してもらいました。で、眼圧高すぎ!その場ですぐに眼圧を抑えてもらいました。目薬もらって、週明け病院が開いたら精密検査の予約入れるよう指示され帰されました。
アジア系のドクターでいい感じだったので、今後の目の治療はあなたが担当してくれますか?と聞いたら、担当できません、、だって。
「目の専門病院なので、目の病気の内容別に、さらに細分化して診療担当しています。ぼくは眼科医だけど、あなたの病気の専門じゃないのでごめんね。指名してくれるのはうれしいけど、、。」だって。なんでも病名別に細分化されてて、なんとも手間がかかりますよ。
というわけで、私は主治医が開いてないときは、Urgent Careを使っています。早朝から夜間、週末も開いているので、おすすめです。軽い症状ならUrgent Careで処置してくれますし、重いと判断されると救急病院へ紹介してくれます。Urgent Careからの救急への紹介状があると救急病院で待ちなしで診てくれます。
一つ注意点はUrgent Careは、継続的に診療はしてくれません。だから、持病の薬くださいみたいなことはできません。あくまで、急患専門です。今日、急に熱出たとか、怪我したとか。救急車呼ぶほどじゃないけど、今見てほしい時につかえます。重症のときは、はじめからERに行ってくださいね!
UCとERのちがいについて書いてる説明をみつけたので英文ですが貼っておきます。
【ニューヨーク生活術】続編:NY救急車代はいくら?約$1700(26万円)リアルな請求書公開
前回救急車で救急病院に搬送された話を書きました。数週間たって、救急車代の請求書が送られてきました。あれ!?保険で払えなかったの?いくら?うわっ、、。
$1694 約26万円です。
搬送距離によって値段が変わります。
私は家から車で5分、徒歩なら15分ほどの近い救急病院まで搬送でした。
救急車代 $1680
走行代1マイル毎に$20✕0.7マイル=$14 (0.7マイルは1,1キロ)
合計 $1684
救急搬送距離1キロ、5分乗車で26万円です。うわわ、、、。保険で支払えるはずなのに!?すぐに請求書の番号に電話して保険の情報を伝えました。病院搬送時に救急隊員さんが手続きをしてくれたのですが、私の名前の綴りを間違って登録しており、保険会社の承認がとれなかった模様。名前の訂正をしました。請求係の電話のオペーレーターさんは、保険で支払われますから大丈夫ですよ。って言ってくれました。
ここで豆知識。救急車の課金はいつ?
救急車は呼んだだけでは、まだ課金されません。
私はNYの赤十字で救急救命講座を受講した時に、教えてもらったのですが、
救急車に乗った時点で課金されます。
救急車代がとても高いので、誰かが親切心で勝手に救急車を呼んだ場合、支払いを恐れて病人、怪我人が「何で救急車呼んだんだ!」って怒ることもあるそうです。本人に意識がある場合は、隊員が「乗りますか?」って質問します。そこで断って乗らなければ課金なしです。私が以前、隣の州で怪我で救急車に乗った時は、$3000(約45万円)以上の請求がきました。私がその州の住民じゃなかったので高かったのかな?州、地域、搬送距離、そこの住民(つまり納税者)かどうかで、値段が違います。日本ならどこでも無条件で無料ですからありがたいです。
保険の請求間違いは、アメリカあるあるで、訂正してもずーっと間違いが続くのもよくあります。この請求書が止まってくれるといいのだけれど、、。ちなみに、相手の勘違いであっても、請求書を放置しておくと、債権回収業者に請求書がまわされます。そして最終期限までに払わないと法的措置をとるぞ!という赤いコワイ手紙が来ます。しかも、クレジットスコアが、めちゃ下がります。だから請求書の間違いは、伝えるだけではだめです。間違いがきちんと訂正されたか、ちゃんと確かめる必要があります。
この26万円は救急車代だけです。これに、病院での診療費、検査費などが加算されます。救急でCT撮って診断されたら、入院なしでその日に帰宅しても1万ドル(150万円)以上の請求がきます。(私の体験談)
ところで、今日、また同じ金額で救急車の請求書が郵便で届きました、、。
訂正されてない。あー。
【おまけ】
救急搬送には2種類あります。BLS(Basic Life Support)とALS(Advanced Life Support)
BLSは基本的な救命処置、ALSは高度な救命処置です。私はALS(Advanced Life Support)の請求をされています。
気になったことをリサーチします - ココア リサーチ Cocoa Research
【ニューヨーク生活術】EMSって何?メディック (medic) って何?救急車は911
先日、救急車で病院に搬送されました。
ヒートショックで呼吸困難からの心臓発作でした。
今回は、その顛末と、ひとりで救急車を呼ぶときの注意についてです。
EMS(Emergency Medical Services)は、救急医療サービスのこと。
メディック(medic)は医療従者、特に救急医療従事者をさす言葉。
日本語では救急救命士、救急隊員が近い言葉です。あと衛生兵もメディックです。
(戦争映画みると「メディック (medic) !!」って叫ぶ’シーンありますよね。)
夏至の週末、ニューヨークは熱波でしたが、まだ6月だと思って舐めてました。
熱波警報と大気汚染警報がでていました。
クーラーの効いたキンキンに冷えた寝室から、
クーラのない隣の部屋(サウナ状態)に行ったら、
猛烈な温度差に体がヒートショックを受けました。
動悸、呼吸困難。慌ててクーラーの部屋に戻ったけれど手遅れでした。
手足の痺れ。心臓バクバク、脈が200超え、、。ヤバい、、、。胸が苦しい、、、。
急激な温度差でヒートショックは冬のイメージですけど、夏の温度差でも起こります。
寒暖差が20℃以上あると危ないです。
部屋に一人です。震える手で救急車911を呼ぶ。オペレーターにつながったが、呼吸困難で正確に住所が伝えられない、、。あわあわわあああ。
電話を救急車の隊員さんにつなげてもらい、息も絶え絶え、救急車をまつ。早く来て〜!!!!ものすごーく長く感じましたが、遠くから救急車のサイレンの音が微かに、、。助かった!EMSありがとう。
すぐ救急車にのると思ったら、車椅子に乗せられ、救急車の横で脈はかったり、バイタルチェック。ぎゃ〜!!!車内に入れて!!!猛暑です。大気が体温より高い。しかも!救急車の排ガスが直撃する位置に置かれた私。熱風ぎゃー!!
もう一台、NY消防局の救急車が到着。やっと救急車に乗せられました。メディック(救急隊員)も乗ってきました。名前は?IDは?とか、いろいろ聞かれますが、苦しくて答えられません。事前に免許証と保険証をポケットに入れておいたので出します。アジア人のやさしいメディックが、がんばれ!がんばれ!!と励ましてくれます。もう脈も、血圧も200以上にぶっちぎってます。ゼイゼイ、、。「you need rest,,,,,」メディックの声が遠くなっていく、、、。意識が飛びました。
気がついたら、救急病院でドクターとナースに処置されていました。付き添いがいないので、手続きはメディックがやってくれたようです。靴とか服とかIDとか、まとめてベットの横においてありました。
実は、その前日から持病が悪化して体調不良だったので、救急病院いくかもと必要なものをかばんにつめて、部屋の入口に置いていたのです。それを持ってきてくれていました。
家で一人で救急車を呼ぶ時にやっておくといいこと。
①部屋の鍵をあけておく! 部屋にもよりますが、大家に合鍵を預けないアパート多いです。うちもそう。合鍵制度がないので解錠しておかないと、救急隊員が斧でドアを破壊して入室することになります。今回救急隊員と電話でつながった時に、まず自分で鍵を開けられるか聞かれました。
②ID(免許書)と保険カードはポケットに入れておく。
③911した電話は切らない。つなげたままにしておく。状況がわかる。はげましてくれる。
④日頃から、いざというときのために病院セット用意して玄関においておく。
そこには、予備のスマホ充電コードもいれておこう。
救急隊員さん、本当にありがとう。
NYの夏は暑いです。みなさんも気をつけてください!
【ニューヨーク生活術】NYのリサイクル生活。激安服、服の量り売りGoodwill&無料家具の話
本日はリサイクルと断捨離の話。
私は、服、家具、小物など、ほとんどをリサイクルショップで入手します。
新品購入はしません。NY節約生活の極意を
①服、小物 ②家具 ③断捨離 の順にお話します。
①服、小物の入手
おすすめのリサイクルセンターはGoodwillです。
ここの服の量り売り、すごいです。大量の古着の山から
選んだ服や小物を選び、レジで秤にのせて計量して、重さで買うんです。
野菜や肉みたいに重さで服を買うなんてびっくりですよね。
1日2〜3回トラックで大量が服が搬入され、宝探しの要領で服やカバンを探します。
私は服の目利きじゃないけど、ブランド物でも何でも一律量り売りです。
$10以下で全身コーディネート可能。🤣
グッドウィルはNY以外にも全米に店舗があります。
NYのイチオシは以下の店舗。NY店はプロの古着屋さんが仕入れに来てますよ。
Goodwill NYNJ Outlet Store & Donation Center
47-47 Van Dam Street, Long Island City, NY 11101
本は図書館で借りるか、ネットで読みます。
【ニューヨーク生活術】入場無料$0 ブロンクス動物園は大人も楽しい!世界4位の大きさ
ニューヨークにあるブロンクス動物園は世界で4番目に大きい動物園です。
世界中の約650種4000匹の動物がいます。東京ドーム23個分の大きさ、
日本にはない規模です。大人も楽しめますよ。
今回の話題はブロンクス動物園の無料入場について&注意点についてです。
入場料は、大人1人$37.75(約6000円)と書かれていますが、ちょっと待った〜!公式に無料で入れる方法があります!!それは水曜日。公式サイトの料金表の下のほうに、よーく見ると水曜入場と書いてあります。以下の部分です。
Wednesday Admission
-Advance tickets are required for Wednesday reduced admission and are made available at 5:00pm the Monday before.
Reserve Wednesday Tickets
公式サイトの水曜入場画面から申し込むと水曜入場が無料になります。下に小さく書いてあるので気づきにくい!ここで、$0のチケットを選んでください。日時も選択してください。
$0を押して次のページにいくと、有料オプションチケットがオススメされますが、いらないと押して、さらに会計まで$0のまま進めば無料チケット予約完了。一度の申し込みで4枚まで。
無料入場は水曜日のみです。前の週の月曜日午後5時に水曜無料予約開始です。水曜当日は動物園正面入場ゲートで予約画面をモバイルで見せて入場してください。
ブロンクス動物園は、とても広くて、無料通常チケットでも1日で全部みれないくらい広いです。追加オプションは不要です。
動物たちは鉄の檻には入っていません。動物と人との間をお掘りで分けています。だから自然のサバンナにいるように見れます。キリンは、群れで走り回っていますよ。あと、タイガーマウンテンもおすすめです。虎の日常が見れます。
大人が行って、充分に楽しめる大きな大きな動物園です。奥の方にはジャングルもありますよ。めっちゃ歩きます。歩きやすい靴で行きましょう。
ひとつ注意点は動物園へ出入りは必ず駅から近い正面ゲート(正門)を利用してください。駐車場に続く、横のゲートや、裏のゲートは、ひと気が全くなく危ないです。利用しないように。行きはチケットブースのある駅から近いゲートから入るのですが、大きい動物園なので帰りに正門まで戻るのが面倒になり、つい裏門から出たくなります。でも、やめてください。ブロンクスのひと気のない駐車場にでてしまい治安に問題ありです。以下、地図を参照してください。
行きも帰りも正面ゲートからなら、駅まで人の流れがあるので大丈夫です。
水曜日に正面ゲートからブロンクス動物園エンジョイしてください!
【ニューヨーク生活術】NYの万引き対策 アイスクリームに鍵
NYでは当たり前のことだけど、日本にはない光景です。
【アメリカ生活術】2024年グランドキャニオン最新情報 ラスベガスから現地ツアーの選び方
グランドキャニオンの日帰りツアーに参加しました。ツアーの選び方のコツについてお話します。英語ツアーと日本語ツアー種類がたくさんあって、どれを選べばいいのか迷いますよね。ツアーによって2〜3倍の料金差があります。
今回参加したのは、ラスベガス出発、グランドキャニオン(ウェスト)、フーバー・ダム観光、朝食付きの英語ツアー。約12時間です。$93でした。食事込みで安っ!
1日グランドキャニオンツアーで同じところをめぐる場合は、
3パターン料金差があります。何が違うのでしょうか。
①$100以下(〜1万5千円)前日までキャンセル無料。英語
②$200〜 (3万円〜)キャンセル料が高い。英語
③$300〜 (4万5千円〜)キャンセル料高い。日本語
英語がOKなら①英語ツアー!!一番のお勧めです。とにかく安い。内容充実。英語ツアー予約は、日系の代理店通さず現地アメリカ系旅行社に直接予約するのがコツです。
なぜなら日系で予約すると②になります。申込みだけ日本語で、実際は米系のツアーに丸投げしてる代理店が多いからです。英語のツアーに混ぜられて、同じツアーで2倍の参加費。しかも米系ツアーは前日キャンセル無料ですが、日系を通すと7日前からキャンセル料100%ってことも、、。キャンセルの場合、米系ツアーからの返金を懐に入れちゃうんですね。これが②のツアーのからくり。(まれに日本語のアシスト付けて、米系ツアーに丸投げ混在させる変化球パターンあります。)
③はどうしても日本語でという方に!費用3倍かかりますが、日系旅行会社で、ドライバーもガイドも日本語のツアー。参加者も全員日本人ってパターンです。節約よりも安心、安全を重視の方に。
つまり、1日ツアーの料金差は、まとめると以下3パターンとなります。
①$100以下 現地米系旅行社に直接申し込む英語ツアー。(〜1万5千円)
24時間前まで無料キャンセル、変更できる事が多い。大型バスで英語ガイド。
②$200〜 日系旅行社に日本語で申し込み、実際は①の格安英語ツアーに参加するパターン。(3万円〜)キャンセル料、変更料が高い。
③$300〜 日系旅行社に申し込み、ガイド、ドライバーとも日本語のツアー。安心安全。(4万5千円〜)キャンセル料、変更料高い。小型バスで日本語ガイド。
結論は①か③の選択をオススメします。②は無駄ですので、節約なら①を選びましょう。多くの米系は前日までキャンセル、変更無料なので、現地で天気が悪ければツアーの日にち変えられます。天気の悪いグランドキャニオンって危ないですからね。
少しでも英語がわかるなら米系ツアーをオススメしますよ。晴れの日を選べます。
崖にぜんぜん柵がなくて、足場に岩がゴロゴロ。強風や雨なら命がけですよ!
グランドキャニオンツアーはグランドキャニオンサウスリム行きとグランドキャニオンウェスト行きがあります。
違いはグランドキャニオンを南から見るか、西から見るかということと、ラスベガスからの距離ですね。
サウスリム行きは国立公園(自然重視)へ。ラスベガスから片道4時間半。
ウェスト行きはワラパイ族経営地区(スカイウォーク観光)へ。ラスベガスから片道2時間半。
今回参加したのは、ラスベガス発の$93のツアー。
グランドキャニオンウェストツアー(スカイウォークのあるほう)
フーバー・ダム観光付12時間。
グランドキャニオンサウスリムツアーも同じ値段でありました。
フーバー・ダムなしで15時間
グランドキャニオン滞在はどちらも3〜4時間です。
サウスリムまでは車で往復9時間かかるので、サウスリムだけ見て、
あとはずーっとバス移動ということになります。
ウェストは車で往復5時間で帰りにフーバーダム観光がつきます。
アメリカで一番大きいダムです。世界でも有数の大きさです。
ラスベガスの街はフーバーダムの建設で栄えました。
フーバーダムにかかる大きな橋は日本の建設会社が作ったのですよ。
日本人として嬉しくなります。
フーバーダムは隠れた名所です。
さて食事についてですが、今回は朝食付きツアーを選びました。行きにI Hop(アイホップ)で朝食。ツアー代に入っていました。しっかりした朝食。
グランドキャニオンウェストのレストランは混むので、途中の休憩場所でランチ用にサンドイッチを買い、グアノポイントの崖っぷちで食べました。
イーグルポイント近くのスカイウォークは、別料金$20で参加できますが、参加しませんでした。並ぶ時間がいやなので。
ランチ付きツアーは現地のレストランで並ぶ時間が発生するので、敢えて避けて朝食つきを選んで正解。
初めての方は、サウスリムかウェスト、どちらに行くか悩むと思います。
グランドキャニオンで一泊できるならサウスリムまで行ってOKだと思いますが、
日帰りならウェストでOKだと思います。現地で3〜4時間滞在できてのんびりできます。
どちらも、自然がそのままで、崖に何にも柵がないところが多いです。
自撮りする方は転落注意です。動きやすい服装、滑らない靴で参加してくださいね。
おまけ情報:ツアーガイドの表記
「日本語ガイド」という表記なら、日本人ガイドがつく日本人中心のためのツアーです。(または日本語が母国語レベルの外国人ガイド。)参加者は日本人。
「日本語アシスタント」という表記なら、現地英語ツアーに日本人参加者が混ぜてもらうパターン。参加者は日本人以外が中心。現地のアメリカ人ガイドが英語で案内し、そこに日本語通訳がアシスタントでつきます。(アシスタントは日本語がうまい人とは限りません、日本語が第2外国語の方が多い印象)
気になったことをリサーチします - ココア リサーチ Cocoa Reserach